2023年8月10日木曜日

終活・介護・認知症・任意後見制度・

終活の選択肢事業
  • *ホスピス*ゴールドラッシュビジネス
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      • ホスピスﾋﾞｼﾞﾈｽ⮞急増するホスピス型住宅　人生終幕の場の受け皿に サービス・食品 2023年8月19日 19:12 看護師㊧に血圧を測ってもらうホスピス型住宅の入居者（6月29日、千葉県松戸市） 末期がんや難病の患者らに特化した介護施設「ホスピス型住宅」が急増している。アンビスホールディングス（HD）など上場3社が運営する施設数は3年で2.7倍になり、今後3年でも約2倍になる見通し。国が在宅ケアを推進する一方で、高齢者が終末期を過ごす「看取り（みとり）」の受け皿が不足しており、開設ペースが速まる要因になっている。 上場3社の施設、3年で2.7倍に 厚生労働省によると2022年の国内死亡数は156万8961人で、21年の143万9856人より12万9105人増加と過去最高を更新した。死亡数の9割は70歳以上の高齢者だ。同居して介護する世帯のうち、高齢者の介護を別の高齢者が担う「老々介護」の割合も6割を超える。夫婦や親子だけで看取りを進めるのは限界がある。 受け皿として期待されているのがホスピス型住宅だ。介護や医療行為がいつでも受けられる住宅型有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅（サ高住）などを指し、入居者はがんの末期状態の患者や国指定の難病患者など医療的依存度の高い人に限定されている。病院にいるような安心感のある「自宅」の位置づけで、外出や飲食、家族と過ごす時間を持つなど、人生の最後を自由に設計できる。 国は費用がかさみがちな入院医療から在宅サービスへの移行を進めることを基本としている。比較的元気なシニア層が対象のサ高住は終末期ケアに対応していない場合が多い。医療行為を必要とする人では一般の介護施設での受け入れは困難な上、自宅では家族の心身的負担が大きい。 これらを背景にホスピス型住宅のニーズが急拡大している。アンビスHD、日本ホスピスHD、シーユーシーの上場大手3社の23年3月期末の施設数は合計約130と3年で2.7倍になった。 各社は今後も施設を拡大する。6月に東証グロースに上場したシーユーシーは調達した約130億円をホスピス型住宅の建設に充て、24年3月期は7施設を開設し、合計41施設とする。最大手のアンビスHDは、25年9月末までに施設数を2倍にし127施設まで増やす計画だ。既存施設の増床も進める。3社の26年3月末時点の施設数は少なくとも合計250に達する見通しだ。 看取り中心ではないが、神経難病のパーキンソン病患者を専門に受け入れるサンウェルズのような企業もある。同社は30年3月期までに23年3月期末比5倍の100施設を目指す。 各施設は、家賃・管理費のほかに、提供した医療や介護サービスに対して医療保険報酬や介護保険報酬を得る。一般的に訪問看護は介護保険の対象となり、介護度によってサービスの上限が決まっており、顧客単価が低くなりがちだ。一方、末期がんや人工呼吸器を使用している人は、特例として医療保険を適用した訪問看護を受けることが認められており、事業者側の収益性は高くなる。 高度な医療ケアが必要な人は訪問看護を使う回数が多くなるなど顧客単価が高くなる。施設はこうした患者を主に受け入れている。アンビスHDでは、医療保険による訪問看護サービスの売上高が約6割を占める。約3割が介護保険の収入となっている。 ホスピス型住宅は国が「病院から在宅へ」のシフトを進めた2010年代半ばに立ち上がった分野だ。医療関係者が関わる企業や医療法人が運営するケースが多く、アンビスHDの場合、創業者の柴原慶一最高経営責任者（CEO）は医師だ。 株式市場も成長性に注目しており、アンビスHDは22年9月期の連結純利益42億円に対し、株価は直近2年で約2倍に上昇し、時価総額は3000億円に近い。シーユーシーも23年3月期の連結純利益24億円に対し、時価総額は1000億円をうかがう。 SOMPOインスティチュート・プラスの樋口拓也・主任研究員は、「終末期には意思表示ができなくなる可能性があり、家族の支援がないと自宅で看取りを迎えるのは困難だ。これから一人暮らしの高齢者も増えるなか、ホスピス型住宅の役割は大きくなる」と話す。 一方で、施設拡大に向けて看護・介護職員の人材不足が課題としてある。厚労省は介護職員について25年度に32万人程度、40年度に69万人程度が不足すると試算している。日本看護協会によると、21年度の看護職の求人倍率が平均1.33倍だったのに対し、訪問看護ステーションの倍率は3.22倍で施設種別で最高だった。 総額は月額20万〜50万円×余命月数 利用者側の費用負担はどの程度になるのか。一般的には、入居費用は月額10万〜20万円で、1〜3割の自己負担の介護費や医療費を足し、月額20万〜50万円程度。これに余命月数を掛け合わせた金額が総額となる。 シーユーシーが運営する千葉県松戸市のホスピス型住宅「ReHOPE松戸」。施設は3階建てで54部屋あり、40〜90代の男女が入居する。横たわりながら入浴できる浴槽や補助付きのトイレがある。各階のフリースペースにある冷蔵庫や電子レンジも使用できる。 部屋には家具・家電などの持ち込みは自由で、仏壇を置く人もいる。入居者は介護士とゲームを楽しんだり、自室で折り紙をしたりしながら過ごしている。 看護師は痛みの評価をして医師の指示のもと医療用麻薬の投与をするほか、点滴、気管内吸引、排痰ケア、人工呼吸器の管理などができる。 部屋の家賃と管理費は月額計11万1120円。1日3食の食事が必要な場合は月額3万8880円がプラスされる。そのほか医療保険や介護保険の自己負担分、寝具レンタル代や洗濯代行費、おやつ代がかかる。シーユーシーの担当者は「医療保険、介護保険の自己負担分がかかるため、家賃や管理費などの固定費は相場に比べて安く抑えている」と話す。










    *アンビス*　
    稼働率が高いので選択と集中で東京に資源投下*売上300億で時価総額2800億と高評価高成長
    *    霞ヶ関キャピタル*
    *霞ヶ関Ｃが大幅高で年初来高値に肉薄、今８月期営業９割増益予想で来期も続伸期待
    • ﾄﾋﾟｯｸｽ*空き家が増える中でも高齢者などが借りにくい環境は変わりません。
      大家にとっては、借り手が孤独死したときの対応や賃貸契約の解約を誰がやるのかという問題がある。かつては借り手の家族が対応していたが、いないのであれば任意後見制度の活用を含め、自分のケアをしてくれる態勢を自分で整えておかなければならない。家族の代わりとなる仕組みを自分で確保する必要がある」*



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    • 賃貸関係*空き家が増える中でも高齢者などが借りにくい環境は変わりません。
      大家にとっては、借り手が孤独死したときの対応や賃貸契約の解約を誰がやるのかという問題がある。かつては借り手の家族が対応していたが、いないのであれば任意後見制度の活用を含め、自分のケアをしてくれる態勢を自分で整えておかなければならない。家族の代わりとなる仕組みを自分で確保する必要がある」*





    • 任意後見制度*空き家が増える中でも高齢者などが借りにくい環境は変わりません。
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