高額療養費制度 改正ポイント（2026年8月施行）

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高額療養費制度　改正ポイント（2026年8月施行） 2026年8月からの変更点 ① 月額上限UP 主に約7%引上げ ② 年間上限新設 8月〜翌7月で上限設定 ③ 多数回該当 金額は据え置き 高額療養費 医療費控除 医療費を直接補填 所得控除（確定申告） 月単位（1日〜末日） 暦年（1/1〜12/31） 控除計算：支払額から補填額を差引。 補填が翌年の場合は見込み額を使用。 医療費発生フロー 窓口で自己負担（3割等）を支払い ↓　1か月（1日〜末日）で集計 限度額超過 → 超過分を払い戻し ↓　年間上限に達した場合 年間上限超過新設 → 超過分を払い戻し 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　世帯（入院含む）限度額 月額自己負担上限（70歳以上）　　　　　　　　　　　　　　　↓と外来個人上限区別あり 年収目安 改正前 8月〜 外来（個人） 8月〜 多数回 約1,160万円〜 252,600+1% 270,300+1% 同左 140,100 約770〜1,160万円 167,400+1% 179,100+1% 同左 93,000 約370〜770万円 80,100+1% 85,800+1% 同左 44,400 〜約370万円 57,600 61,500 22,000 ※ 44,400 住民税非課税 24,600 25,700 11,000 ※ 24,600 所得一定以下 15,000 15,700 8,000 — 月額自己負担上限（70歳未満） 単位：円 年収目安 改正前 8月〜 約1,160万円〜 252,600+1% 270,300+1% 約770〜1,160万円 167,400+1% 179,100+1% 約370〜770万円 80,100+1% 85,800+1% 〜約370万円 57,600 61,500 住民税非課税 35,400 36,900 多数回は据え置き。 ※70歳以上は所得区分に加えて、外来だけの場合の個人単位の上限など、70歳未満にはない仕組みがあります。世帯（入院含む）限度額と外来個人上限区別あり。 一般：年間上限216,000円、低所得者Ⅱ：年間上限96,000円（年間負担は改正前と同水準）。多数回は据え置き。 ※年間上限例：年収500万円・毎月自己負担6万円 → 改正前72万円 → 改正後53万円（年間上限適用） 出典：厚生労働省「高額療養費制度の見直しについて」　※2026年9月時点。 詳細は加入の健保・協会けんぽ・市区町村窓口へ。

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